患者罗某,男,Y45,糖尿病史1年余。患者诉被开水烫伤左足,无疼痛等不适,足背起水泡,在当地药房买烧伤膏处理后,渐渐出现左足第5趾及足背、足底红肿,第5趾出现溃疡,来医院糖尿病足专科就诊,拟“糖尿病足(左足第5趾)”收住院。
专科情况:左足第5趾胫侧见一约2.5cm*2.0cm皮肤软组织坏死,骨质外露,恶臭,残留皮肤血运一般,足背、足底见皮肤红肿,双足1-5趾、足底、足背感觉麻木。
经过5天换药处理后伤口及足背、足底无改善,予以“一期清创,骨水泥填充,VSD负压引流术”,术中切开左足背、足底,探查见筋膜出现坏死性筋膜炎,从腓侧蔓延至胫侧,予以清除坏死的筋膜,彻底清创后以抗生素骨水泥填充覆盖创面,引流管引流,并以VSD负压引流。抗生素骨水泥能杀灭细菌,形成生物膜修复创面,填充病变部分。放置引流管能起到深部组织充分引流的作用。VSD起到吸收坏死炎性渗出的作用。
术后第3周后在创基愈合良好的情况下予以安排二期“清创缝合,神经松解术”。术中探查见神经周边有淀粉样沉淀,有明显的卡压,予以清除神经周边淀粉样物,神经的卡压得到明显的缓解。
糖尿病足重在预防,往往糖尿病足患者外伤后不重视、不处理就是因为无痛觉,发现足部已经出现创面,医院就诊,神经松解对糖尿病足的患者起到很好的效果,使糖尿病足患者足部有感觉,有痛觉,就会重视,医院就诊,早期处理伤口这样可以减少糖尿病足患者足部外伤后引起的感染,甚至被截趾,截肢的后果。
手显微外科一区(慢性创面治疗专科)是医院重点专科。
全科每年行手外科、显微外科各种常规手术近例,其中断指(肢)再植,手指再造及指关节再造,各部位的游离皮瓣(股前外侧皮瓣,静脉皮瓣,旋髂浅皮瓣等)移植修复等手术,都处于领先水平。科室特别擅长的一期塑形的手指再造以及手部各种复杂创伤的救治;对慢性创面如糖尿病足、压疮、创面不愈合等,有独特的治疗理念,具有住院时间较短,费用较低,康复更快的优点。
学科带头人高增阳,广东省医疗行业协会创伤骨科分会常委、中国康复医学会修复与重建外科专业委员会慢创学组委员、广东省康复医学会手功能分会委员,医院学会创新与转化分会骨外固定学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会慢性创面学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面学组成员、广东省医学会显微外科分会显微手外科学组成员。完成断肢、断指(趾)再植、再造、游离组织瓣手术数千例;完成糖尿病足、压疮、创面不愈合等上千例。擅长:手、腕部常见急、慢性损伤的诊断、治疗与康复;四肢创伤的显微外科修复与重建;慢性创面(糖尿病足、压疮、创面不愈合)等。(本平台所发布信息的内容和准确性由提供消息的原单位或组织独立承担完全责任!)