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“门诊中，很多女性患者都是出现骨折或者骨痛了，倒追下去，才知道自己有骨质疏松。”浙江大学医院骨科副主任医师胡子昂说，女性骨质疏松患者和男性的比例是6:1，在我国，65岁以上女性骨质疏松患病率高达51.6%，“保护骨健康，需要从很多生活习惯和细节入手。”
上完厕所，她骨折了
80岁的陈阿姨这场病来得猝不及防，当天早上，她像往常一样起来，洗漱后去上厕所，结束后，从马桶上站起来的一瞬间，她听到腰部发出轻微的喀嚓声，随之而来的是腰部的剧烈疼痛，竟然没法活动了。
家里人发现后，赶快将她医院。
“她是典型的骨质疏松性骨折。”胡子昂说，陈阿姨平时身体还好，行动什么的也没有问题，也从来没意识到自己需要补钙，更不要说去查骨密度，“陈阿姨的骨质疏松已经相当严重了，所以一个轻微的动作就骨折了。临床上这类患者挺多的，打个喷嚏、晾晒个衣服，甚至是弯个腰就会骨折。”
陈阿姨属于骨质疏松引起的压缩性骨折，治疗起来也不算太难，微创骨水泥加强腰椎成型术是目前技术非常成熟的治疗方法。陈阿姨住院的第二天，胡子昂使用医用骨水泥为她进行了椎体加强成型术。填充已经空壳的椎体部分，以增强椎体强度，同时可以早期止痛。手术是局麻的微创手术，耗时仅30分钟。手术后第二天，陈阿姨就可以下床活动，她感觉腰痛几乎完全消失了！陈阿姨很高兴，当天就出院回家休养了。
只吃钙片不补钙
日常门诊中，胡子昂经常遇到像陈阿姨这样的患者：有的是不重视自身的骨骼保护，有的是知道要预防骨质疏松，但不知道怎么做，或者有一些认识误区。
“在医学上，对骨质疏松的治疗，已经有一套比较完整的体系，包括药物、手术等。但是对于普通老百姓来讲，日常生活习惯和认知上也要配合起来。”
说到预防骨质疏松，很多人的第一反应就是要吃钙片补钙。
“服用钙片是对的，但只吃钙片，起不到补钙的效果。”胡子昂解释，人的肠道对钙的吸收是有限的，要配合维生素D一起使用，后者可以增进人体对钙的吸收，“服用时间上，饭后半小时服用钙片，效果最好，可以增加吸收，如果空腹服用，效果会差很多，不容易被吸收。”
世面上的钙片种类繁多，对于此，胡子昂表示，如果只是为了补钙，那就选择最简单的钙片就行，“最便宜的就行，至于是液体还是固体，差别都不大。”
骨头汤、乳加工品不补钙
在胡子昂看来，补钙还是要以食物为主。日常食物中，有些是含钙量多的，可以多食用，有些其实达不到补钙的效果。
“最代表性的就是骨头汤，很多老年人，包括年轻人，提起补钙就觉得要喝骨头汤，实际上，骨头汤不能补钙，无论是加醋还是加海带，汤里的钙含量都只有牛奶的二十分之一，低到不会有任何补钙效果。”
大豆制品的含钙量也比较高，但最好选择固体、紧密的豆制品，比如豆浆和豆腐脑水分太多，补钙效果并不好，相对来说，豆干的钙质含量是同体积豆浆的20倍，从这角度上来说，豆腐干等制品的补钙效果比嫩豆腐效果好。
牛奶也是比较好的补钙食物，但很多并不补钙，如优酸乳，红枣牛奶，旺仔牛奶等。巴氏鲜奶则含钙量充足，适合补钙。或者选择新鲜的奶酪，也是很好的补钙食物。
另外，在蔬菜的选择上，胡医生也有小窍门：颜色越绿的叶菜，含钙量越高。
提到补钙，门诊中，也有很多患者会我补钙要补多久？或者我需要吃钙片吃多久？
“补钙是一件终身的事，一般来说，35岁之后就要定期监测自己的骨密度，女性在40岁以后，就要重视补钙了。”胡子昂解释，随着年纪的增长，我们必然会出现骨质疏松，这是不可避免的，我们能做的就是延缓进度，以及降低严重程度，“所以补钙这件事不能停。”
50多岁阿姨，腰痛熬到大小便失禁
除了预防骨质疏松，胡子昂也像提醒大家，骨保护是全方位的，无论是哪方面出了问题，都要及早干预和治疗。
上个月，胡子昂刚刚为一位50多岁的椎管狭窄患者做完手术，“她因为对手术的盲目恐惧，拖到走路只能走20米，甚至最近出现大小便失禁。幸运地是，术后恢复情况还不错，比我们预想的好很多。”
50多岁的刘阿姨（化名）一直有腰腿疼，最近几年症状越发严重。走路也走不大远，最多每次走上20米左右，就要停下来休息，医院，看了很多医生，但迟迟没去做治疗。
“刘阿姨是腰椎管狭窄，严重压迫椎管中走行的神经。而且表现出来的症状非常严重，走20米的概念就是连小区门口都到不了。这种程度的狭窄，肯定要手术治疗，但她一直害怕。”胡子昂说。刘阿姨的顾虑很多：怕手术会导致瘫痪，怕手术后恢复不了，“身边的人做过这个手术，术后要在床上躺3个月都下不来”刘阿姨心有余悸地说……
找到胡子昂时，刘阿姨的病情已经进展到更严重的程度：大小便失禁。经常走几步路，小便就会解出来，大便也很难控制。出门想买个菜，或者散步，都要半道转回来，严重影响到了正常生活。
“这是典型的马尾综合征，腰部椎管狭窄，里面的马尾神经受到严重压迫引发神经功能障碍，如果不及时手术，大小便功能可能就很难恢复了。”
即便如此，刘阿姨先后去了两次门诊，还是迟迟下定不了决心。
胡子昂很有耐心，给她解释病情的严重性和手术的安全性，“我最后把电话给了她，叮嘱让她家属给我联系。”
之后，刘阿姨的女儿联系了胡子昂。在沟通过程中胡医生再次医院特色的腰椎微创手术：传统开放的腰椎融合手术，需要从后背上切开一个大口子，然后把两边肌肉从骨头上剥开，才能显露要手术的部位。这种手术损伤大，出血多，剥离过肌肉会变成疤痕，正常的肌肉功能受到影响。我们现在做的MIS-TLIF手术，医院骨科特色的腰椎微创手术之一，治愈了两万多腰痛的病例。这种手术不仅刀疤小，出血少，时间短，术后恢复快，第2天就可以下地活动。最重要的是最大可能保护脊椎旁的肌肉组织，可以最大程度减少术后发生医源性腰背痛的概率。医院配备了术中神经电生理监护和3D手术显微镜，损伤重要神经的风险微乎其微。
听到医生对手术的把握和信心，尤其是知道做完手术第二天就能下床，再想想自己被疾病折磨的这么多日子，刘阿姨终于下定医院的骨科病房。
经过了详细的术前评估和仔细的手术方案设计，胡子昂医生团队为刘阿姨做了微创腰椎椎间融合术。手术很顺利，仅用了2个小时不到。背上手术刀口很小。
“还没有我的大拇指长”刘阿姨女儿打趣道。而且在3D显微镜的高清视野支持下，手术做得很精细，“除了保留重要的组织结构，我们对神经进行了充分松解，尽量解除压迫因素“胡医生说。
刘阿姨术后很快就康复了
术后第二天下午，刘阿姨身上的导尿管就拔掉了。傍晚边，刘阿姨感觉小腹胀胀的，她起来绕着病房走了两圈，小便竟然没有再流出来。“我当时就感觉我的小便能控制了，赶紧回病房厕所去解决。我太高兴了我又是一个正常人了”
刘阿姨同时也感叹：没想到，这个手术一点也不可怕，“我就睡了一觉，醒来手术就做好了。”医院有这么好的腰椎微创手术技术，我就不用遭受那么长时间的罪了。
胡子昂说，腰腿疼很普遍，有些患者是因为骨质疏松导致的骨痛，全身说不出缘由的骨头疼，这可以通过保守来治疗；如果检查出来是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎椎体滑移等明确的外科疾病，还是要听从医生的建议，需要及时手术治疗。
“一般来说，患者如果只是单纯的腰腿疼，那应该是比较早期的阶段，如果出现麻木，则说明神经已经被严重压迫了，如果发展到行动困难、肢体无力，那就是比较严重了，会影响到术后的康复。”胡子昂提醒大家，“到了刘阿姨这种程度的，医学上的恢复预期都比较差。刘阿姨的运气真的比较好，大小便功能还能恢复满意。但是大家千万不要熬到这种程度，出现症状，一定要早做诊治，避免病情延误。”
胡子昂副主任医师博士研究生导师副教授
门诊时间：
庆春院区：周一全天，周四下午（脊柱专科），周六上午（名医）
下沙院区：周四上午（脊柱专科）
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