[医院]实例：骨水泥技术联合神经松解技术治疗糖尿病足
患者罗某,男,Y45,糖尿病史1年余。患者诉被开水烫伤左足,无疼痛等不适,足背起水泡,在当地药房买烧伤膏处理后,渐渐出现左足第5趾及足背、足底红肿,第5趾出现溃疡,来医院糖尿病足专科就诊,拟“糖尿病足(左足第5趾)”收住院。
专科情况:左足第5趾胫侧见一约2.5cm*2.0cm皮肤软组织坏死,骨质外露,恶臭,残留皮肤血运一般,足背、足底见皮肤红肿,双足1-5趾、足底、足背感觉麻木。
经过5天换药处理后伤口及足背、足底无改善,予以“一期清创,骨水泥填充,VSD负压引流术”,术中切开左足背、足底,探查见筋膜出现坏死性筋膜炎,从腓侧蔓延至胫侧,予以清除坏死的筋膜,彻底清创后以抗生素骨水泥填充覆盖创面,引流管引流,并以VSD负压引流。抗生素骨水泥能杀灭细菌,形成生物膜修复创面,填充病变部分。放置引流管能起到深部组织充分引流的作用。VSD起到吸收坏死炎性渗出的作用。
术后第3周后在创基愈合良好的情况下予以安排二期“清创缝合,神经松解术”。术中探查见神经周边有淀粉样沉淀,有明显的卡压,予以清除神经周边淀粉样物,神经的卡压得到明显的缓解。
糖尿病足重在预防,往往糖尿病足患者外伤后不重视、不处理就是因为无痛觉,发现足部已经出现创面,医院就诊,神经松解对糖尿病足的患者起到很好的效果,使糖尿病足患者足部有感觉,有痛觉,就会重视,医院就诊,早期处理伤口这样可以减少糖尿病足患者足部外伤后引起的感染,甚至被截趾,截肢的后果。
手显微外科一区(慢性创面治疗专科)是医院重点专科。
全科每年行手外科、显微外科各种常规手术近例,其中断指(肢)再植,手指再造及指关节再造,各部位的游离皮瓣(股前外侧皮瓣,静脉皮瓣,旋髂浅皮瓣等)移植修复等手术,都处于领先水平。科室特别擅长的一期塑形的手指再造以及手部各种复杂创伤的救治;对慢性创面如糖尿病足、压疮、创面不愈合等,有独特的治疗理念,具有住院时间较短,费用较低,康复更快的优点。
学科带头人高增阳,广东省医疗行业协会创伤骨科分会常委、中国康复医学会修复与重建外科专业委员会慢创学组委员、广东省康复医学会手功能分会委员,医院学会创新与转化分会骨外固定学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会慢性创面学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面学组成员、广东省医学会显微外科分会显微手外科学组成员。完成断肢、断指(趾)再植、再造、游离组织瓣手术数千例;完成糖尿病足、压疮、创面不愈合等上千例。擅长:手、腕部常见急、慢性损伤的诊断、治疗与康复;四肢创伤的显微外科修复与重建;慢性创面(糖尿病足、压疮、创面不愈合)等。
