文字/张颖,张一宁
插图/Vivian
植骨不融合,必须先知道什么是植骨融合。
因为这个“融合”,可能大部分人都不懂。
脊柱的手术:不管是前路后路、微创开放,还是颈椎腰椎。
绝大部分手术,要把脊椎骨这个“坚固城堡”攻破、甚至拆了重新修建。
微创相当于打个洞、破坏的少,就把洞留在那儿了;
小的开放手术,相当于拆了堵墙(比如半椎板切除术);
大的开放手术,能赶上拆了半边城堡(全椎板切除)、错层重修(畸形矫正)、拆主要承重墙(椎体切除)、全部拆了(enbloc整块切除,主要用于肿瘤手术)......
那……,好歹得给搭回去吧……,不然,没了脊柱撑着,人不得塌了……塌了……
在活人身体里砌道承重墙,和建房子并不完全一样。
建房子钢筋水泥浇下去,就最结实了;而活人身体里,什么钢、什么金的板、梁都不行,必须得自己活的骨头才是最结实的。
这大概是因为,房子建好就不动了,人是一直要动的——相当于一栋房子每时每刻在经历10级大风的效果?
所以,在这些拆了的地方,医生会放上“活”的骨头——拆下来的骨渣、身体其他部位“借来”的骨头块。
这个过程,就叫“植骨”。
这些骨头渣、骨头块,就像种子一样,在局部慢慢生长,逐步把缺了的地方补起来。
因为骨头长得慢,在骨头长起来之前,做手术拆了的墙、房梁、柱子,要用钢钉钢板等各种“植入物”(implants)搭个架子钉起来,临时保证稳定性。
但一个脊柱手术真正的完美大结局:局部融合(Fusionisachieved),需要植进去的骨头生长、填满缺损的空间,和两边正常的椎体长成一体。
这还不算结束,活的骨头还会不断的修正,让外观、里面的细微结构,都符合我们身体的需要才可以。
这个过程,医生一般要观察1-2年。