为补钙吞下一块鸡骨头,69岁阿姨脊柱感染

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吃骨头能帮助补钙?69岁的严阿姨(化名)怎么也想不到,因为一根小小的鸡骨头,她钙没补成,差点瘫痪。

 认为吃骨头能补钙

晚饭时她咽下了一小块鸡骨头

吃骨头能帮助补钙的说法,在69岁的严阿姨的认知里已经根深蒂固。随着年岁增加,骨头越来越脆,严阿姨对补钙的需求越来越强烈。

她会经常买些骨头回来炖汤喝,有时候吃完鸡肉鸭肉,骨头也不舍得扔,再嚼嚼,甚至把小骨头咽下去,就为了补钙。

悲剧就是这样发生的。

前段时间,某天晚饭时,严阿姨炖了一只本鸡,吃到一半,她突然又想到了补钙,于是拿起一小块鸡骨头,咽了下去。

咽下去后,严阿姨总觉得喉咙被卡住了,她猛喝了几口醋,以为能把骨头软化,过几天总会好的,之后也没在意。

接下来的两天,这块鸡骨头还是牢牢卡在严阿姨的喉咙里,万般无奈之下,医院检查,医生在喉镜帮助下,取出了卡在严阿姨食管里的鸡骨头。

在严阿姨自认为虚惊一场的时候,危险正在一步步靠近。

取出鸡骨头的10天后,严阿姨突然开始发高烧,最高烧到了39.6℃,并感觉脖子靠近背部地方一阵阵疼痛,低头时疼得更厉害。同时,吞咽功能也受到了影响,吃不下喝不下。医院经过保守治疗,病情时好时坏经常反复,一个月时间,人瘦了十多斤。

眼看着严女士身体状态越来越差,心急如焚的家人带她找到浙江大学医院骨科就诊,骨科主任医师、博士生导师赵凤东教授是她的接诊医生。

“第一眼看到她,身体被消耗得很弱,是被平车推着进来的,身上带着营养管,人又瘦又干巴,状态太差了,一米五几,体重才70斤。”赵教授说到。

 影像检查大吃一惊

严阿姨的两节颈椎已经“烂”掉了

病情严重!赵凤东教授马上为严阿姨安排了颈椎X光片、CT和核磁共振检查,同时,邀请内镜专家为严阿姨做了食道镜检查。

不做不知道,这一做,让赵教授都吃了一惊。椎化脓性感染!

医院供图

影像显示,严阿姨的第6节和第7节颈椎的骨头和中间的椎间盘不多“烂”光了,颈椎都折弯了。更可怕的是,椎体后方容纳脊髓的管道被脓水占了一半,再晚一点就诊,可能就瘫痪甚至没命了。

万幸的是,食道镜显示,严阿姨鸡骨头刺穿的食道的伤口已经愈合,食道瘘再生的可能性已经很小了。

红色圆圈医院供图

因为病情危重,为了防止脓肿进一步扩大压迫神经导致瘫痪,在骨科主任范顺武教授主持下,全科进行了疑难病例讨论。随后,赵教授团队在最短的时间内为严阿姨进行了前路颈椎病灶清除、取自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术。

“手术分两阶段走。第一阶段,我们从患者颈椎前方左侧切口进去,避开原先被骨头刺穿的伤口,左侧进去后,发现椎体前方筋膜和食道有粘连,我们把椎前筋膜和食道粘连拨开,向右侧拉,保证不伤到食道。同时,考虑到把颈椎第6节和第7节全部拿掉的话,颈椎的稳定性会受影响,最后我们切了第6节的全部和第7节的一部分,进行颈椎前路钢板内固定术,同时取患者自己的髂骨进行植骨融合,因为自体髂骨比较安全,也不容易导致感染的进一步扩散。”赵凤东教授说。

术后,严阿姨的体温恢复了正常,感染的指标也好转了。因为受伤后一直不能进食,严阿姨身体消耗严重,手术后第2周,待其身体基本情况好转后,赵教授又为她做了第二阶段手术,颈椎后路的内固定术,增强病变颈椎的局部稳定性,为炎症的消退和骨的愈合创造良好的环境。目前严阿姨的感染已经得到了有效的控制,正在进行康复训练。

“这个患者的颈椎化脓性感染是由异物导致的食道穿孔引起的,这样的病例非常少见,国内也仅有个别报道。”赵凤东教授说到。“这根鸡骨头刺穿了食道的后壁,位置正好紧贴颈6和颈7椎体的前方,然后细菌就乘虚而入,在这里生长繁殖,逐渐把椎体和椎间盘都破坏掉。”

在短短一个月左右发生骨破坏这么严重的脊柱感染,赵凤东教授表示自己也是第一次见到。“这可能跟严阿姨有多年的糖尿病,平时吃药不规律,血糖控制的不太好有关。糖尿病人往往机体免疫力低下,局部抗感染能力很差,因此一旦发生感染,细菌便会大量繁殖。”赵凤东教授补充到。

以下这些情况需警惕脊柱感染

赵凤东教授表示,虽然化脓性脊柱感染并不常见,但有时候老年人的起病往往比较隐蔽,容易当成普通的颈肩腰腿痛,所以大多数患者确诊时已经有明显的骨破坏。所以,早发现、早治疗显得非常重要。

赵教授提醒:“当出现脖子痛或腰背痛,同时有发热的,特别是老年人,糖尿病人,肾脏病人,长期吃激素的人,免疫力低下的人,这时就应该怀疑脊柱感染,应该去抽血化验,如果有血沉或C反应蛋白等验证指标升高,感染的可能性就更大,医院就诊,做核磁共振检查,这样可以发现早期的感染病灶,以免延误治疗。”

同时,赵教授也提醒咀嚼吞咽功能弱的老年人,不要吃粗硬的食物,更不要尝试“吃骨头补钙”,以免造成不必要的伤害。



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